肥胖二型糖尿病逆轉，是指通過有效的體重管理和生活方式的改變，使得原本因肥胖引起的二型糖尿病患者的血糖水平得到控制，並有可能減少或完全停止使用糖尿病藥物。但近年來，隨著研究的深入，越來越多證據顯示，肥胖二型糖尿病不再是一個不可逆轉的狀態，為二型糖尿病患者開啟了一條重新獲得健康生活的道路。就等內分泌及糖尿科專科張偉成醫生在本文中為你詳細講解。
糖尿病成因
內分泌及糖尿科專科張偉成醫生表示，糖尿病的主要成因與胰島素抗性和胰臟功能衰退有着密切的關係。而糖尿病可以分為以下幾種：
- 一型糖尿病
- 肥胖二型糖尿病
- 瘦削二型糖尿病
- 妊娠糖尿
- 老年人糖尿病
- 其他
其中，肥胖二型糖尿病主要見於成年人和肥胖者，由於胰島素抗性引起，進而導致嚴重的功能衰竭。
肥胖二型糖尿病高危群
以下是患上肥胖二型糖尿病的高危群組：
- 有家族史人士
- 超重 ( 體質密度高過23）
- 中央肥胖 ( 男士腰圍大過102 厘米；女士腰圍大過89厘米)
- 缺乏運動
- 早期糖尿
- 妊娠糖尿
- 卵巢多囊症
- 年齡大過35歲
但更值得注意的是，肥胖二型糖尿病是佔所有糖尿病患者的九成之多，更有逐漸年輕化的趨勢，這與童年肥胖有著密切的關係。
肥胖二型糖尿病的常見擔憂
張偉成醫生表示，許多患者在診斷出糖尿病後，對於服用藥物感到恐懼，擔心一旦開始服藥後就無法停止。一般普遍認為通過飲食控制和運動就能有效管理糖尿病，但很多時都未能達到合適的糖尿及體重標準，結果反而令糖尿惡化得更快。即使在患者願意服藥的情況下，一旦血糖達標，他們就會要求減藥，但這想法其實並不正確。
糖尿病逆轉的突破
然而，在最新的研究發現顯示，即使已經開始服藥，只要患者的糖尿病診斷時間不超過6年，亦未使用胰島素針，且為肥胖二型糖尿病患者，只要通過減重就有可能停藥。張偉成醫生表示，這一發現突破了過往研究中因未能達到預期減重目標，而未能實現的糖尿病逆轉。
減肥手術與直接研究
張偉成醫生表示，最初發現糖尿病逆轉是從減肥手術研究中取得的，減肥手術普遍都能把患者的體重減至30% ，同時亦發現大部分同時有肥胖二型糖尿病的患者都能夠停藥或減藥。經過進一步的研究發現，只需減重15%即可達到逆轉糖尿病的效果，關鍵在於患病年期不超過6年，且未需使用胰島素針。
而在2019年的DiRECT study中發現，不必進行手術也能達到相同效果。該研究中，參與者通過使用極低卡路里的營養奶代替正餐，每日總攝取量控制在850千卡，持續8周，就能實現減重15%的目標。若患者能維持該減重水平達2年，有70%的患者能持續逆轉糖尿病，無需再次服用藥物。
隨後研究伸延5年，直到2024年2月26日發表的報告中顯示，仍有36%的患者維持糖尿病逆轉，無需服藥。儘管逆轉數字有所下降，但需要服藥的劑量都比沒有減肥的組別較低。張偉成醫生表示，逆轉率數字下降的最主要原因，就這患者體重緩緩上升。這也證實了控制糖尿病的關鍵不僅僅是血糖控制，更重要的是體重控制。 這些發現都證明只要通過合理的體重管理，即使是已經診斷為糖尿病的患者，也有可能逆轉病情，減少對藥物的依賴。這不僅為肥胖二型糖尿病患者帶來了新希望，也為糖尿病的治療提供了新的方向。